輸尿管軟鏡手術(shù)是一種常見的泌尿外科手術(shù)方式，在治療泌尿系統(tǒng)疾病方面發(fā)揮著重要作用。然而，如同任何手術(shù)一樣，它也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。了解這些并發(fā)癥并掌握相應(yīng)的預(yù)防措施，對于提高手術(shù)成功率和患者預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。

輸尿管穿孔或撕裂是輸尿管軟鏡手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這可能由于操作過程中鏡體直接損傷輸尿管壁，或者在進行激光碎石等操作時能量過高所致。為預(yù)防輸尿管穿孔或撕裂，術(shù)者應(yīng)熟練掌握輸尿管軟鏡的操作技巧，動作輕柔，避免過度用力。在進行腔內(nèi)操作時，要準(zhǔn)確判斷輸尿管的走行和病變情況，合理調(diào)整激光等能量參數(shù)。

出血也是常見的并發(fā)癥。手術(shù)過程中可能因輸尿管黏膜損傷、結(jié)石移位刮擦輸尿管壁等引起出血。少量出血一般可自行停止，但嚴(yán)重出血可能影響手術(shù)視野甚至導(dǎo)致手術(shù)無法繼續(xù)進行。預(yù)防出血需要術(shù)者在操作時小心謹慎，盡量減少對輸尿管黏膜的損傷。對于存在凝血功能異常的患者，術(shù)前應(yīng)積極糾正凝血功能。術(shù)后密切觀察患者的血尿情況，及時給予相應(yīng)的處理。

感染同樣不容忽視。輸尿管軟鏡手術(shù)可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，尤其是在存在梗阻、結(jié)石殘留等情況下更容易發(fā)生。預(yù)防感染要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，術(shù)前做好充分的腸道準(zhǔn)備，術(shù)中避免污染。術(shù)后合理使用抗生素，保持尿路通暢，及時處理可能導(dǎo)致感染的因素，如殘留結(jié)石等。

輸尿管狹窄是遠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。多由于手術(shù)損傷輸尿管壁的血供、輸尿管黏膜過度損傷等引起。為預(yù)防輸尿管狹窄，手術(shù)中要盡量減少對輸尿管壁的損傷，避免過度燒灼輸尿管黏膜。術(shù)后可根據(jù)情況留置輸尿管支架管，起到支撐輸尿管、預(yù)防狹窄的作用。同時，定期進行復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的輸尿管狹窄情況。

另外，還可能出現(xiàn)結(jié)石殘留的情況。這可能與結(jié)石粉碎不完全、結(jié)石分布復(fù)雜等因素有關(guān)。為降低結(jié)石殘留率，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確評估結(jié)石情況，選擇合適的手術(shù)方式和器械。術(shù)中要確保結(jié)石被充分粉碎，取盡較大的結(jié)石碎片。術(shù)后通過復(fù)查影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石并采取進一步的治療措施，如體外沖擊波碎石等。

總之，輸尿管軟鏡手術(shù)雖然有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，但通過術(shù)者熟練的操作技術(shù)、嚴(yán)格遵循手術(shù)規(guī)范、合理的圍手術(shù)期管理等措施，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性和有效性，為患者帶來更好的治療效果。